De huidige manier van bekostiging binnen de Nederlandse gezondheidszorg vormt een belemmering bij de implementatie van VBHC en de daarbij horende waardegedreven bekostigingsmodellen, bijvoorbeeld vanwege de schotten tussen de 1ste, 2de en 3de lijn en de verschillende vormen van financiering die momenteel bestaan. Het ontwikkelen van een waardegedreven model over deze lijnen heen komt in de praktijk dan ook nog beperkt voor, en er ontbreekt nog veel kennis en expertise over de ontwikkeling en implementatie van waardegedreven bekostigingsmodellen, maar ook over de huidige status van VBHC in Nederland.
Het Nederlands Hart Netwerk (NHN) heeft in samenwerking met Maastricht University drie (deel)onderzoeken uitgevoerd; een literatuurstudie, Delphi-studie en diepte-interviews. Hieruit zijn de meest voorkomende en belangrijkste faciliterende en belemmerende factoren voor de ontwikkeling, implementatie en evaluatie van waardegedreven bekostigingsmodellen geëxtraheerd. Deze worden hieronder kort weergegeven. Dit onderzoek biedt daarmee theoretische handvatten die de ontwikkeling, implementatie en evaluatie van waardegedreven bekostigingsmodellen ondersteunen.
Naast deze online samenvatting zijn het volledige rapport en bijbehorende bijlagen als PDF te downloaden.
- (Tijdige) beschikbaarheid van data: Zorg voor tijdige beschikbaarheid van uitkomsten- en kostendata. Maak hiervoor bijvoorbeeld gebruik van een geïntegreerd informatietechnologie-systeem voor de registratie van data
- Afspraken over doelen, visie en gezamenlijke aanpak: Maak vanaf het begin duidelijke afspraken tussen de betrokken partijen voor een goed verloop van de gezamenlijke benadering en breng risico’s vooraf in kaart
- Definieer een benchmark/succesdefinitie voor vergelijking van de resultaten: Maak een vergelijking met een andere populatie of over tijd, en bepaal vooraf een duidelijke succesdefinitie
- Sterk leiderschap: Sterke leiders hebben de kennis en kunde om hun visie te implementeren, communiceren de voordelen van het model effectief en zijn verbinden tussen alle betrokkenen en perspectieven
- Periodieke evaluatie van het model met betrokkenen: Blijf het model systematisch evalueren, geef terugkoppeling aan betrokken partijen en laat hen input leveren voor nieuwe verbeterpunten
- Adequate relationele aspecten: Zorg voor o.a. motivatie, enthousiasme, vertrouwen, transparantie en communicatie binnen en tussen betrokken partijen
- Inadequate keuze voor indicatoren: Indicatoren zijn niet afgestemd tussen de verschillende betrokkenen en zijn niet betrouwbaar en/of valide
- Gebrek aan adequate relationele aspecten: Gebrek aan o.a. vertrouwen, motivatie, enthousiasme, transparantie, communicatie en afstemming binnen en tussen betrokken partijen
- Ontbreken van benodigde data (uitkomsten en kosten): Binnen een model is niet of onvoldoende data (tijdig) beschikbaar of koppelbaar, welke bijvoorbeeld benodigd zijn bij analyses ter verbetering van de effectiviteit en kosteneffectiviteit