Prehospitale triage van patiënten met pijn op de borst in de regio

Pijn op de borst is een van de meest voorkomende redenen om de ambulancedienst te raadplegen. Op basis van het hartfilmpje (ECG) kan er de verdenking zijn op twee werkdiagnoses: een hartinfarct met ST-segmentverhoging op het hartfilmpje of een hartinfarct zonder ST-segment verhoging op het hartfilmpje (NSTE-ACS). Het ontbreekt aan adequate diagnostische hulpmiddelen in de ambulance om het risico op een hartinfarct zonder ST-segmentverhoging in te schatten. Hierdoor worden momenteel de meeste patiënten met verdenking NSTE-ACS overgebracht naar een willekeurig ziekenhuis voor verder diagnostisch onderzoek, terwijl 80-90% van deze patiënten geen levensbedreigende pathologie heeft en dezelfde dag ontslagen kan worden. Ook heeft een belangrijk deel wel een dreigende afsluiting van een kransslagader, wat geassocieerd is met een verhoogde kans op overlijden en zij kunnen baat hebben bij direct vervoer naar een interventiecentrum waar een spoed dotterbehandeling (PCI) of coronaire bypass operatie (CABG) plaats kan vinden.

Om de juiste patiënt direct naar de juiste zorgverlener te brengen, is optimalisatie van triage in de ambulance een must. De preHEART-score maakt het mogelijk om prehospitaal het risico op een NSTE-ACS goed in te schatten. De preHEART-score wordt berekend op basis van vijf verschillende elementen: klachtenpatroon, ECG, leeftijd, geslacht en point-of-care (POC) signaalstof (troponine) bepaling in het bloed. Afhankelijk van deze score kan de patiënt worden geclassificeerd als laag, gemiddeld of hoog-risico voor de diagnose NSTE-ACS. Dit is in meerdere studies veilig en kosteneffectief gebleken. Met deze innovatie hoopt het Nederlands Hart Netwerk de patiënt sneller duidelijkheid te geven over de aard van de klachten, patiënten met een hartinfarct sneller en beter te behandelen en meer veiligheid en minder werkdruk voor zorgmedewerkers te genereren. De toename van efficiëntie in de zorgketen en patiëntenzorg zal tevens leden tot lagere zorgkosten.